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剧情介绍
继将好兄弟Wilson的爱车开进旧情人Cuddy的客厅后，备受伤害的House终于在等待假释的看守所内找到了新的刺激。当然，编剧没有忘记为House安插新的小朋友进行调教：这次被House征服的是具 有一副混血面孔的美丽女医生Ad ams。 House在 新剧集里再次展现了 惊人的天赋。过人的观察 力、大胆的推理、剑走偏 锋的行事风格和神乎其技的查 体功底一览无遗。曾 在Hopkins训练过的高材 生Adams医生态 度也从开始的倨傲转向惊奇 ，并最终成为House 式行动的追随者。 本集的病例依旧稀有。与往常不 同，House这次并没有 充沛的医疗资源可加利用，诊断 完全依靠最原始 的手段。一名年轻男子在狱中相继 出现了关节痛、发热、皮 疹等症状，Adams起初认为 是淋病，但Hous e以更有说服力的 红斑狼疮推翻了Adams 。不过患者的表 现远不止这么简单，该 男子被烟草熏黄的手 指和接下来发生的 骨折使House转向晚期肺 癌的诊断。此时的 House表现出神乎 其技的听诊技能： 在没有听诊器的情 况下House准确地查 出患者肺部存在阴影。有经验 的临床专家通过轻 拍即可了解患者两 肺的情况，更有奇 人可仅凭听诊估算患者心脏的 EF值（射血分数 ，通常需要心脏超声的 帮助来进行模拟计算）。Hous e的天赋大概集中了全世界最有 经验医生的传奇，当 然，对于绝大多 数中庸之资的凡人来说，追 求这种境界其实远不如读好 一张胸片或安排一次 可靠的超声来的保险。H ouse的神奇并没 有帮到这名患者，胸片显示 该男子的肺部阴 影并非癌症。患者极易流血不 止的表现也不符合肺癌晚期常 有的高凝状态，病 情更趋复杂了。除此之外，患者 又发生了过敏性休 克，幸好有医生在 场，简易情形下 的气管切开术挽救了这个年轻 人的生命。现在，所有的临床表现 终于齐全了：凝血功 能障碍、皮疹、 骨质疏松、过敏，答案会是 什么呢？即将离开的Ho use想到了肥大细胞增多 症（Mastocytosi s）。这种血液 系统疾病能够侵犯全身多个 系统，并常常表现为发作 性过敏。肥大细胞释放组胺等 炎症介质，使得患者产生荨麻疹、 喉头水肿甚至窒息。不过，潮红 、低血压等类过敏征象并非仅限 于肥大细胞增多症，在做出此项诊 断之前，还需要谨 慎考虑脓毒症、类癌综合征、神经 内分泌肿瘤如V IP瘤或嗜铬细胞瘤、甲状腺髓 样癌等疾患。而这些 疾病的排除需要细 致的全身检查和多 种实验室检查。 House的编剧在此简化 了细节，选择利用阿司匹林来 进行简易诊断。阿司匹林（乙 酰水杨酸）是一种环氧 化酶抑制剂，可抑 制前列腺素（PG）的 生物合成，同时又可促进产生 过敏介质白三烯（ LT），增强肥 大细胞诱发的过敏反应。因 此，当已有过敏潜 质的患者服用阿 司匹林后，很可能当场诱发过敏性 休克。这将有助于排 除上述其他原因造成的类似表现。 晚餐上的纸条证明，Ho use又一次猜中 了结局。 当然，本剧的亮点远非 这个case本身。Hous e在深陷江湖危机之时 还不忘为室友拯救 中毒的宠物蟋蟀，所用的 手段仍然令人耳目一 新。而这个成功的解救也为后 来House乱中解围埋下 了伏笔。 House 的天赋来自编剧。能够写出各 种各样奇怪病例的Ho use编剧，医学功底 也相当了得。凑巧的是，在 《新英格兰医学杂 志》上，就刊有一 篇关于肥大细胞增多症的病例 报告。在这份报告 中，患者在使用阿司匹林后过敏 症状加重，麻省总医院（MG H）的现实版Ho use们终于经过周密的诊治 手段确认了病情。当然，在鉴别 分析及治疗细节 上，专业的医学期刊所体现的 又是另一种美感了。本集 House的故事原 型，是否脱胎于此呢？而 如此专业的态度，大概也 正是国内编剧所无法企及的高度 了吧。详情
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