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剧情介绍
继将好兄弟Wilson的爱车开进旧情人Cuddy的客厅后，备受伤害的House终于在等待假释的看守所内找到了新的刺激。当然，编剧没有忘记为House安插新的小朋友进行调教：这次被House征服的是具 有一副混血面孔的美丽女医生A dams。 House 在新剧集里再次展现了惊人的 天赋。过人的观察 力、大胆的推理、剑走偏锋的行事 风格和神乎其技的查体功底一览 无遗。曾在Hopk ins训练过的高材生Ad ams医生态度 也从开始的倨傲 转向惊奇，并最终成为Hou se式行动的追 随者。 本集的病例依旧稀有 。与往常不同，House这 次并没有充沛的医疗资源 可加利用，诊断完全依靠最 原始的手段。一名 年轻男子在狱中相继出现 了关节痛、发热、 皮疹等症状，Adams起初认 为是淋病，但H ouse以更有 说服力的红斑狼疮推翻了 Adams。不过患者的表现远 不止这么简单， 该男子被烟草熏黄 的手指和接下来发生的骨折使Ho use转向晚期肺癌的诊断。 此时的House表现出神 乎其技的听诊技能： 在没有听诊器的情况下House 准确地查出患者肺部存在 阴影。有经验的临床 专家通过轻拍即可了解患 者两肺的情况，更有奇人 可仅凭听诊估算患者心脏的E F值（射血分数，通常需要心脏超 声的帮助来进行模拟计 算）。House的天 赋大概集中了全世界 最有经验医生的 传奇，当然，对于绝大多数中 庸之资的凡人来说 ，追求这种境界其实远不如读 好一张胸片或安排 一次可靠的超声来的保险。 House的神奇并没有帮 到这名患者，胸片 显示该男子的肺部阴影并非 癌症。患者极易流血不止的表现 也不符合肺癌晚期 常有的高凝状态，病情更趋复 杂了。除此之外，患 者又发生了过敏性休克 ，幸好有医生在 场，简易情形下 的气管切开术挽救了这个年轻 人的生命。现在，所 有的临床表现终于齐全了： 凝血功能障碍、皮 疹、骨质疏松、过敏，答案会 是什么呢？即将离开的House 想到了肥大细胞增多症（M astocyt osis）。这种血液系统疾 病能够侵犯全身多个系统，并 常常表现为发作性 过敏。肥大细胞释放组胺等 炎症介质，使得患者产 生荨麻疹、喉头水肿甚 至窒息。不过，潮红、 低血压等类过敏征 象并非仅限于肥大 细胞增多症，在做出此项诊断 之前，还需要谨慎考虑脓毒症、 类癌综合征、神经内分泌 肿瘤如VIP瘤或嗜铬细 胞瘤、甲状腺髓样癌等疾患。而 这些疾病的排除需要细致的全 身检查和多种实验室检查。Ho use的编剧在此简化了 细节，选择利用阿司匹林来进行 简易诊断。阿司匹林（乙 酰水杨酸）是一种环氧 化酶抑制剂，可 抑制前列腺素（PG ）的生物合成，同时又可 促进产生过敏介质白三烯（LT ），增强肥大细胞诱发 的过敏反应。因此，当已有过敏潜 质的患者服用阿司匹林后，很可能 当场诱发过敏性休克。这将有助 于排除上述其他原因造成 的类似表现。晚 餐上的纸条证明，Hou se又一次猜中了结局 。 当然，本剧的亮 点远非这个cas e本身。House 在深陷江湖危机之时还不忘为室 友拯救中毒的宠物蟋蟀 ，所用的手段仍然令人耳目一 新。而这个成功的 解救也为后来House乱中解围 埋下了伏笔。 H ouse的天赋来自编剧。能够写 出各种各样奇怪病例的Hous e编剧，医学功底也相当了得。 凑巧的是，在《新英格兰医学 杂志》上，就刊有一 篇关于肥大细胞增多症的病例报 告。在这份报告中，患者在使 用阿司匹林后过敏症状加 重，麻省总医院（M GH）的现实版House们 终于经过周密的诊治手段确 认了病情。当然，在鉴别 分析及治疗细节上，专业 的医学期刊所体现的又 是另一种美感了。本集House 的故事原型，是否 脱胎于此呢？而如此专业 的态度，大概也 正是国内编剧所无法企 及的高度了吧。详情
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