ffm3u8
剧情介绍
继将好兄弟Wilson的爱车开进旧情人Cuddy的客厅后，备受伤害的House终于在等待假释的看守所内找到了新的刺激。当然，编剧没有忘记为House安插新的小朋友进行调教：这次被House征 服的是具有一副 混血面孔的美丽女医生 Adams。 Hou se在新剧集里再次 展现了惊人的天赋。过人的观 察力、大胆的推理、剑走偏锋的 行事风格和神乎其技的 查体功底一览无遗。曾 在Hopkins 训练过的高材生Adams 医生态度也从开 始的倨傲转向惊奇，并最终成 为House式行动的 追随者。 本集 的病例依旧稀有。与往 常不同，House 这次并没有充沛的医 疗资源可加利用，诊断完全依 靠最原始的手段。一 名年轻男子在狱中 相继出现了关节 痛、发热、皮疹等症状，A dams起初认为是 淋病，但House以更有说服力 的红斑狼疮推翻了 Adams。不过患 者的表现远不止这么简单， 该男子被烟草熏黄的 手指和接下来发生的骨折使H ouse转向晚期肺癌 的诊断。此时的 House表现 出神乎其技的听诊技能：在 没有听诊器的情况下House准 确地查出患者肺部存在阴影 。有经验的临床专家通过轻拍 即可了解患者两肺的情况 ，更有奇人可仅凭听诊估算 患者心脏的EF值（射血分数，通 常需要心脏超声的帮助来进行模 拟计算）。House的天赋大概 集中了全世界最有经验医生的传 奇，当然，对于绝大多数中 庸之资的凡人来说， 追求这种境界其实远不如读好一张 胸片或安排一次 可靠的超声来的保险。Hous e的神奇并没有 帮到这名患者，胸片显示该男 子的肺部阴影并非癌症。患者极易 流血不止的表现也不符合肺癌晚期 常有的高凝状态，病情更趋复杂了 。除此之外，患 者又发生了过敏性休克，幸好 有医生在场，简易情形下的气管 切开术挽救了这个 年轻人的生命。现在，所 有的临床表现终于 齐全了：凝血功能障 碍、皮疹、骨质疏松、过敏， 答案会是什么呢？ 即将离开的House想到了肥 大细胞增多症（Mast ocytosi s）。这种血液系统疾病能够 侵犯全身多个系统 ，并常常表现为发作性过敏。 肥大细胞释放组胺等炎症介质， 使得患者产生荨麻疹 、喉头水肿甚至窒息 。不过，潮红、低血压等类过 敏征象并非仅限于肥大细胞增多症 ，在做出此项诊断之前 ，还需要谨慎考 虑脓毒症、类癌综 合征、神经内分泌肿瘤 如VIP瘤或嗜铬 细胞瘤、甲状腺髓样癌 等疾患。而这些疾病的排 除需要细致的全身检查和多种实验 室检查。House的编 剧在此简化了细节，选择利 用阿司匹林来进行简易诊 断。阿司匹林（乙酰水杨酸 ）是一种环氧化酶抑制剂，可 抑制前列腺素（PG）的生物合 成，同时又可促 进产生过敏介质白 三烯（LT），增强肥 大细胞诱发的过敏反应。因此， 当已有过敏潜质的患者服用 阿司匹林后，很可能当 场诱发过敏性休克。这将有助 于排除上述其他 原因造成的类似表现 。晚餐上的纸条 证明，House又一次猜 中了结局。 当然，本 剧的亮点远非这个case本身。 House在深陷 江湖危机之时还不忘为室 友拯救中毒的宠物蟋 蟀，所用的手段 仍然令人耳目一新。 而这个成功的解救也为后来 House乱中解围埋 下了伏笔。 Hous e的天赋来自编剧。能够写出各 种各样奇怪病例的House编 剧，医学功底也相当了得 。凑巧的是，在《新英格兰医学杂 志》上，就刊有一篇关于肥大细胞 增多症的病例报告。在这份 报告中，患者在使用 阿司匹林后过敏症 状加重，麻省总医 院（MGH）的 现实版House们终于经过周 密的诊治手段确认了病 情。当然，在鉴别 分析及治疗细节上，专业 的医学期刊所体现的又是另一种 美感了。本集House的故事原 型，是否脱胎于此呢？而如此专业 的态度，大概也正是国内编剧所无 法企及的高度了吧。详情
猜你喜欢
